lunes, 12 de octubre de 2015










¿Qué son las plaquetas?

Las plaquetas o trombocitos son células pequeñas discoides anucleadas,  procedentes de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos medulares,  producidas por los megacariocitos en la médula ósea mediante el proceso de fragmentación citoplasmática, circulan por la sangre y tiene un papel muy importante en la coagulación, es decir que circulan en sangre y cuya misión fundamental consiste en taponar rápidamente cualquier solución de continuidad producida en el endotelio vascular (representan el segundo componente principal del sistema hemostático).




Historia de las plaquetas

  
o   Las plaquetas fueron observadas por primera vez en el año 1842.
o   Fueron caracterizadas como elementos de la sangre, en 1880.
o   También se le conoce como trombocitos.





Morfología


  • Forma variable o disco
  •      Miden de 2-3 µm de diámetro
  • Sin núcleo
  • Citoplasma azul con prolongaciones al exterior
  • Se agregan formando conglomerados
  • Tienen una vida media de 7 a 10 días
  • Su cifra normal oscila entre 150 000 y 400 000 x mm³



Características


  • Son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo.
  •  Proviene de los derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos.( proceso de formación de las células sanguíneas llamado (trombopoyesis) en la médula ósea)
  • La producción de megacariocitos y plaquetas está regulada por la trombopoyetina, una hormona producida usualmente por el hígado y los riñones.
  • Cada megacariocito produce entre 5.000 y 10.000 plaquetas.
  •   La vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días
  • Alrededor de 1 x 1011 plaquetas de media son producidas cada día por un adulto sano.
  • Normalmente tienen un aspecto redondeado y liso, pero cuando se activan para conectarse unas con otras producen unas salientes puntiagudas y sus bordes se hacen rugosos.
  •  Las plaquetas son destruidas por fagocitosis en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado.
  • Una reserva de plaquetas es almacenada en el bazo y son liberadas cuando se necesitan por medio de contracción esplénica mediada por el sistema nervioso simpático.


 Propiedades físicas


  • Son extremadamente frágiles y se adhieren con facilidad a otros cuerpos cercanos (linfocitos, eritrocitos, etc.) o se aglutinan entre ellas formando coágulos, de todos los tamaños y formas.
  • Rápidamente se deforman y pronto se desintegran. 
  •  Existen anticoagulantes artificiales y otros que están "incorporados" a la sangre que las conservan en un buen estado.
  •   En buen estado de conservación son lanceoladas, no nucleadas, y miden de 2 a 4 m. Son poco densas y flotan en el plasma. De su masa seca, un 60% es proteína y un 15% de lípidos.
  • Decoloran el azul de metileno y parecen consumir oxígeno; aunque su metabolismo no se conoce muy bien.


 Función


Se aglutinan fácilmente en condiciones de laboratorio, y hasta en condiciones naturales sobre partículas diversas; este "emplaquetamiento" parece influir en acelerar la fagocitosis.
Las plaquetas desempeñan un papel importante en la hemostasia.


En la coagulación:
o   Forman nudos en la red de fibrina
o   Liberan substancias importantes para acelerarla
o   Aumentan la retracción del coágulo sanguíneo produciendo la trombostenina, semejante a la actomiosnia del músculo.
o   La trombocitopenia coexiste generalmente con la tendencia a las hemorragias, y algunos trastornos de la coagulación como se observa en los casos de púrpuras hemorrágicas con trombocitopenia.





Las heridas
o   Las plaquetas aceleran la coagulación  
o   Al aglutinarse obstruyen pequeños vasos, y engendran substancias que los contraen.
o   La extirpación del bazo, determina un aumento pasajero en la concentración de plaquetas en los animales normales; que es a menudo persistente en las púrpuras con trombocitopeína.






Síntesis de tromboxano


    La activación plaquetaria inicia la vía del  ácido araquidónico para producir Tromboxano A2; el tromboxano A2 está involucrado en la activación de otras plaquetas y su formación es inhibida por los inhibidores de la COX, como el ácido acetilsalicílico.

Agregación plaquetaria


El proceso de formación del trombo es la consecuencia patológica de la activación del mecanismo hemostático, el cual depende de un sistema enzimático complejo regulado por la acción de diversos factores activadores e inhibidores. En su desarrollo están implicados los elementos circulantes, las estructuras de la pared vascular y las proteínas plasmáticas.

El proceso de agregación plaquetaria se desarrolla en dos secuencias: en primer lugar, mediante la adhesión de las plaquetas a la superficie vascular lesionada (subendotelio); y, posteriormente, mediante la activación plaquetaria, cuyo resultado final consiste en la formación de un entramado de plaquetas y cadenas de fibrinógeno que forman el trombo.

Por su parte, la activación de las plaquetas comprende:

 a) la formación y liberación de sustancias vasoactivas o agonistas plaquetarios (tromboxano A2, adenosina difosfato, trombina, epinefrina, serotonina, y colágeno) que favorecen el proceso de agregación induciendo a su vez la activación de otras plaquetas mediante una reacción en cascada

b) la activación de receptores de proteínas en la membrana plaquetaria, entre los que se encuentra el responsable de la fijación de las plaquetas a la zona lesionada (factor de Von Willebrand) y el más importante, el receptor glucoproteína IIb/IIIa que reconoce y fija las cadenas de fibrinógeno, formando la trama final del tapón hemostático.

Fisiológicamente, todo este proceso puede ser a su vez inhibido por otras sustancias, principalmente prostaciclina y óxido nítrico, que aumentan las concentraciones de AMP-cíclico en las plaquetas y en la pared vascular mediante una estimulación de la adenilciclasa (prostaciclina) o bien, aumentan las concentraciones de GMP-cíclico por estímulo de la guanilciclasa (óxido nítrico)




Adhesión y agregación


La agregación plaquetaria, usa el fibrinógeno y el FvW como agentes conectores. 
 El receptor de agregación plaquetaria más abundante es laglicoproteina IIb/IIIa (gpIIb/IIIa); se trata de un receptor para el fibrinógeno dependiente del calcio, fibronectinavitronectinatrombospondina, yfactor de von Willebrand (FvW). 
 Otros receptores incluyen el complejo GPIb-V-IX (FvW) y GPVI (colágeno).
Las plaquetas activadas se adherirán, via glicoproteína (GP) Ia, al colágeno expuesto por el daño epitelial.
La agregación y adhesión actúan juntos para formar el tapón plaquetario. Los filamentos de Miosina y actina en las plaquetas son estimuladas para contraerse durante la agregación, reforzando todavía más el tapón.
  La agregación plaquetaria es estimulada por el ADP, tromboxano, y la activación del receptor-α2, pero inhibida por agentes antiinflamatorios como las prostaglandinas PGI2 y PGD2. La agregación plaquetaria se ve aumentada por la administración exógena de esteroídes anabólicos.


Cambio de forma


Las plaquetas activadas cambian su forma haciéndose más esféricas, y formando pseudopodos en su superficie. De esta forma toman una forma estrellada.

Secreción de granulos


Las plaquetas contienen gránulos alfa y gránulos densos. Las plaquetas activadas excretan el contenido de estos gránulos dentro de sus sistemas canaliculares y en la sangre circundante. Existen dos tipos de gránulos:

·          Gránulos densos (contienen ADP o ATPcalcio, y serotonina)











Pruebas en las plaquetas



Examen de agregación plaquetaria





Es un examen que verifica qué tan bien las plaquetas, una parte de la sangre, se aglutinan o amontonan y causan la coagulación sanguínea.

Muestra
 Plasma rico en plaquetas (PRP)

Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno hemorrágico o un bajo conteo de plaquetas o si un miembro de la familia tiene un trastorno de sangrado conocido debido a disfunción plaquetaria.
El examen puede ayudar a diagnosticar problemas con la función plaquetaria y determinar si el problema se debe a los genes, a otro trastorno o a un efecto secundario de medicamentos.
Valores normales
El tiempo normal que le toma a las plaquetas aglutinarse o aglomerarse depende de la temperatura y puede variar de un laboratorio a otro. Agregación > 65% en respuesta a difosfato de adenosina, adrenalina, colágeno, ristocetina y ácido araquidónico.

Significado de los resultados anormales

La disminución de la agregación plaquetaria puede deberse a:

•Trastornos autoinmunitarios que producen anticuerpos contra las plaquetas.
•Síndrome de Bernard-Soulier.
•Productos de degradación de la fibrina.
•Trombastenia de Glanzmann.
•Medicamentos que bloquean la formación de plaquetas.
•Trastornos mieloproliferativos.
•Enfermedad por defecto de almacenamiento intraplaquetario.
•Uremia (como resultado de insuficiencia renal).
•Enfermedad de von Willebrand.

 El aumento de la agregación plaquetaria puede deberse a:

  • Hemólisis
  •   Lipemia
  •  Nicotina 
Tiempo de sangrado



La prueba del tiempo de sangrado se utiliza para evaluar la coagulación sanguínea de una persona. El examen evalúa el tiempo que toma una cortada de los vasos para contraerse y el tiempo que demoran las plaquetas en sellar el orificio. Los defectos en los vasos sanguíneos y en el funcionamiento de las plaquetas, así como muchas otras condiciones pueden ocasionar un tiempo de sangrado prolongado.
Este examen mide la cantidad de tiempo que toma el sangrado para pararse cuando la piel recibe un corte. Este examen se usa para evaluar la capacidad de su sangre de formar coágulos para dejar de sangrar

Valores normales
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, género, historia clínica, el método usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados sugeridos a continuación, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su médico para cualquier pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:

•Adultos: 2-9.5 minutos
•Recién nacido a 8 años: 3.4 +/- 1.3 minutos 
•Niños de 8 a 18 años: 2.8 +/- 1.6 minutos

Significado de los resultados anormales

Los resultados aumentaron en:
◦Ansiedad
◦Mujeres
◦Error de técnica/operario incorrecto

Los resultados disminuyeron en:
◦Edad avanzada
◦Repetición del examen entre 4 horas desde el primer tiempo de sangrado

•Otros factores que afectan los resultado:
◦Mano dominante
◦Pertenencia étnica
◦Triglicéridos sueros
◦Grosor de los pliegues de la piel
◦Clase social
◦Proporción de peso a estatura













Recuento de  plaquetas


Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de plaquetas que usted tiene en la sangre. Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación. Son más pequeñas que los glóbulos blancos y los rojos.

Resultados normales
La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000 por microlitro (mcL).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados de su examen.

Significado de los resultados anormales

 Conteo bajo de plaquetas:

Un conteo bajo de plaquetas está por debajo de 150,000. Si usted no tiene suficientes plaquetas, puede sangrar demasiado. 


Si su conteo de plaquetas es inferior a 50,000, su riesgo de sangrado es mucho mayor. Incluso las actividades cotidianas pueden causar hemorragia. Si su conteo de plaquetas es bajo, necesita saber cómo prevenir el sangrado y qué hacer si está sangrando.

 Un conteo de plaquetas más bajo de lo normal se denomina trombocitopenia y puede dividirse en 3 causas principales:

•No se están produciendo suficientes plaquetas en la médula ósea
•Las plaquetas se están destruyendo en el torrente sanguíneo
•Las plaquetas se están destruyendo en el bazo o el hígado


Tres de las causas más comunes de este problema son:

•Tratamientos contra el cáncer como quimioterapia o radiación
•Drogas y medicamentos
•Trastornos autoinmunitarios, que ocurren cuando el sistema inmunitario ataca y destruye por error tejido corporal sano, como plaquetas

Conteo alto de plaquetas:

Un conteo alto de plaquetas es de 400,000 o superior.

 Una cantidad de plaquetas más alta de lo normal se llama trombocitosis. Esto quiere decir que su cuerpo está produciendo demasiadas plaquetas. Las causas pueden incluir:

•Un tipo de anemia en la cual se destruyen glóbulos rojos en la sangre antes de lo normal (anemia hemolítica)
•Anemia debida a un bajo nivel de hierro
•Después de ciertas infecciones, cirugía mayor o traumatismo, o reacciones alérgicas
•Cáncer
•Ciertos medicamentos
•Enfermedad de la médula ósea llamada policitemia vera
•Demasiada producción de plaquetas en la médula ósea sin una causa conocida (trombocitemia primaria)
•Extirpación reciente del bazo


Algunas personas con conteos altos de plaquetas pueden estar en riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Los coágulos de sangre pueden llevar a problemas serios de salud.


MÉTODO INDIRECTO

MÉTODO DIRECTO 






Trastornos de la coagulación en el hombre
Hay diversas condiciones patológicas que retardan o impiden la coagulación de la sangre. Algunas se acompañan de ciertas tendencias a las hemorragias espontáneas o a la producción de hemorragias prolongadas.

Hemofilia
Es una enfermedad constitucional hereditaria trasmitida por las mujeres, pero que solo padecen los hombres. 


Trombocitopenia
Esta enfermedad se produce cuando hay una disminución de plaquetas lo que produce tendencia a sangrar.


Insuficiencia Hepática
Cuando esto ocurre se observa una disminución en la cantidad de protrombina.


Trombosis
Se llama así a la coagulación intravascular de la sangre,
Se conoce como embolia al proceso por el cual un coágulo (trombo) es arrastrado por el torrente circulatorio y ocluye un vaso.








Reflexión del uso de las TICS

Para reflexionar… La
tecnología quita energía mental cansando las mentes y desvían los pensamientos
a situaciones que sinceramente no tienen importancia cuando podrían estar
razonando hechos más interesantes y aprendiendo nuevos conocimientos sobre
cultura general. Las TICS han cambiado nuestra forma de interactuar y convivir
en la sociedad, nos son muy útiles e indispensables para las actividades
diarias en el trabajo, la educación y hasta la recreación. Como grandes
ejemplos tenemos la posibilidad de trabajar desde casa (teletrabajo), estudiar
en una universidad extranjera desde nuestro país (educación virtual) y
compartir fotos, videos y jugar con nuestros amigos en línea (redes sociales)
Cada día uno aprende y adopta conocimientos a su manera y de la forma mas
adecuada para su forma de vida.






Biografía

https://ssl.adam.com/content.aspx?productId=52&pid=52&gid=250467&site=welldynerx.adam.com&login=well1815
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003669.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9119.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Plaqueta
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003647.htm
https://ssl.adam.com/content.aspx?productId=52&pid=52&gid=250040&site=welldynerx.adam.com&login=well1815
http://dioscosadeloshombres.blogspot.mx/p/biometria-hematica.html


               Integrantes de la Mesa 5:
Jessia Amairany Limón Muñoz
Karell Vázquez Ruiz
Nedivid Alonso Carrasco
Ma. Fernanda Jácome

Yuliana Elizabeth Sánchez Rojas